2026年3月24日是第31个“世界防治结核病日”，我国2026年“世界防治结核病日”宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。

1.结核病定义

结核病（Tuberculosis, TB）是一种古老的疾病，已有数千年的历史，是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的一种慢性传染病，主要侵犯肺部，也可累及全身多个器官。尽管全球在结核病防控方面取得了一定进展，但该病仍是全球十大死因之一。据世界卫生组织（WHO）统计，2023年全球约有1060万新发结核病例，其中130万人死于该病（不含合并HIV感染者）^[1]。中国是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发病例约70万例^[2]。加强结核病防治工作，不仅关乎个体健康，更是实现“健康中国2030”目标的重要内容。

2. 病原学与传播途径

结核病的病原体为结核分枝杆菌，属于抗酸杆菌，具有生长缓慢、抵抗力强等特点。该菌主要通过空气传播：当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有结核菌的飞沫排入空气中，健康人吸入后可能被感染^[3]。需注意的是，并非所有感染者都会发病。人体感染结核菌后，约5%～10%会在一生中发展为活动性结核病，其余处于潜伏感染状态（Latent TB Infection, LTBI），无传染性但存在发病风险^[4]。

3. 临床表现与诊断

肺结核的典型症状包括持续咳嗽（>2周）、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、体重减轻等。部分患者早期症状不明显，易被忽视。

目前常用的诊断方法包括：

（1）结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）：用于筛查潜伏感染；

（2）胸部X线或CT检查：发现肺部异常阴影；

（3）痰涂片抗酸染色和痰培养：直接检测结核菌；

（4）分子生物学检测（如Xpert MTB/RIF）：可快速检出结核菌及利福平耐药性^[5]。

4. 治疗原则

结核病是可以治愈的。标准治疗方案为6个月的联合化疗，通常包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物（前2个月为强化期，后4个月为巩固期）^[6]。治疗过程中必须坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，否则易导致治疗失败或产生耐药性。对于耐药结核病（如耐多药结核MDR-TB），治疗周期更长（可达9–18个月），药物副作用更大，费用更高，因此预防耐药至关重要。

5. 预防措施

5.1 控制传染源

及时发现并规范治疗活动性肺结核患者是切断传播链的关键。我国实行肺结核免费诊疗政策，患者可到定点医疗机构接受免费检查和一线抗结核药物治疗^[7]。

5.2 切断传播途径

（1）活动性肺结核患者应佩戴口罩、避免随地吐痰；

（2）居室保持通风，减少密闭空间聚集；

（3）医疗机构和学校等重点场所应加强通风与消毒。

5.3 保护易感人群

（1）卡介苗（BCG）接种：我国新生儿常规接种卡介苗，可有效预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎）^[8]；

（2）对高危人群（如HIV感染者、密切接触者、糖尿病患者等）开展潜伏感染筛查与预防性治疗。

6. 结语

结核病防治是一项系统工程，需要政府、医疗卫生机构和全社会的共同参与。公众应增强防病意识，出现疑似症状及时就医；患者应遵医嘱完成全程治疗，既是对自身负责，也是对社会负责。只有人人参与、科学防控，才能早日终结结核病流行。

参考文献

[1] World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2024. Geneva: WHO; 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国结核病防治工作进展报告（2023年）. 北京: 中国疾控中心; 2023.

[3] Houben RM, Dodd PJ. The global burden of latent tuberculosis infection: a modelling analysis. Lancet. 2016;388(10052):1081–1088.

[4] Centers for Disease Control and Prevention. Latent Tuberculosis Infection: A Guide for Primary Health Care Providers. Atlanta: CDC; 2020.

[5] Denkinger CM, et al. Xpert MTB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD009593.

[6] 国家卫生健康委员会. 肺结核诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫健委; 2022.

[7] 国务院办公厅. “十四五”国民健康规划. 北京: 中国政府网; 2021.

[8] Trunz BB, Fine P, Dye C. Effect of BCG vaccination on childhood tuberculous meningitis and miliary tuberculosis worldwide: a meta-analysis and assessment of cost-effectiveness. Lancet. 2006;367(9517):1173–1180.